وقتی شکایت‌های ثبت‌شده در صنعت بیمه را بر اساس رشته بیمه‌ای کنار هم می‌گذاریم، سه نام بیش از همه دیده می‌شود: شخص ثالث، درمان و بدنه اتومبیل. در شش‌ماهه نخست سال ۱۴۰۵، از مجموع ۱۰ هزار و ۹۳۲ شکایت ثبت‌شده، ۹ هزار و ۱۷ مورد به این سه رشته مربوط بوده است؛ یعنی ۸۲.۵ درصد کل شکایت‌ها. این سهم، پیش از هر چیز نشان می‌دهد که بخش عمده پرونده‌های ثبت‌شده در آمار بیمه مرکزی به کدام بخش‌های بیمه‌ای مربوط است.
به گزارش راه پرداخت، این محاسبه بر پایه جدول «آمار کل شکایات به تفکیک رشته» در مجموعه آمار شش‌ماهه بیمه مرکزی انجام شده است. خبر انتشار این آمار نیز در گزارش منتشرشده از آمار شکایت‌های بیمه‌ای بازتاب یافته است. داده‌ها هم تعداد شکایت‌های ثبت‌شده را مشخص می‌کنند و هم نشان می‌دهند رسیدگی به چه تعداد از آن‌ها پایان یافته یا همچنان ادامه دارد.
سه رشته چگونه ۸۲.۵ درصد شکایت‌ها را به خود اختصاص داده‌اند؟
بیشترین تعداد شکایت در رشته شخص ثالث ثبت شده است: ۴ هزار و ۹۷۶ مورد، معادل ۴۵.۵ درصد کل شکایت‌ها. پس از آن، بیمه درمان با ۲ هزار و ۷۱۶ شکایت، سهم ۲۴.۸ درصدی دارد. رشته بدنه اتومبیل نیز با هزار و ۳۲۵ شکایت و سهم ۱۲.۱ درصدی، در جایگاه سوم قرار می‌گیرد. به این ترتیب، مجموع سهم این سه رشته به ۸۲.۵ درصد می‌رسد و ۱۷.۵ درصد باقی‌مانده میان ۱۱ رشته دیگر توزیع شده است.
از شخص ثالث تا درمان؛ موضوع این سه رشته چیست؟
بیمه شخص ثالث به مسئولیت‌های ناشی از حوادث وسایل نقلیه در برابر اشخاص ثالث مربوط می‌شود. در آمار نیمه نخست سال، ۴ هزار و ۷۰۸ شکایت این رشته مختومه شده و ۲۶۸ شکایت در حال رسیدگی بوده است. سهم بالای شخص ثالث در فهرست شکایت‌ها را می‌توان در کنار جایگاه این بیمه در زندگی مالکان و استفاده‌کنندگان خودرو دید، اما جدول منتشرشده علت ثبت هر شکایت را مشخص نمی‌کند.
در بیمه درمان، موضوع بیمه به پوشش هزینه‌های درمانی و خدمات مرتبط با آن برمی‌گردد. از ۲ هزار و ۷۱۶ شکایت ثبت‌شده در این رشته، رسیدگی به ۲ هزار و ۵۴۸ مورد پایان یافته و ۱۶۸ پرونده همچنان در حال بررسی بوده است. با این داده‌ها نمی‌توان گفت چه میزان از شکایت‌ها مربوط به هزینه درمان، اسناد پزشکی، قراردادها یا سایر موضوعات بوده است.
بیمه بدنه اتومبیل نیز پوشش خسارت‌های واردشده به خودروی بیمه‌شده را در چارچوب شرایط بیمه‌نامه دربرمی‌گیرد. در این رشته هزار و ۳۲۵ شکایت ثبت شده که هزار و ۲۶۲ مورد مختومه و ۶۳ مورد در حال رسیدگی بوده است. کنار هم قرار دادن شخص ثالث و بدنه اتومبیل نشان می‌دهد این دو رشته در مجموع ۶ هزار و ۳۰۱ شکایت، معادل ۵۷.۶ درصد کل شکایت‌ها را به خود اختصاص داده‌اند.
۱۱ رشته دیگر چه سهمی دارند؟
بیرون از سه رشته نخست، در مجموع هزار و ۹۱۵ شکایت ثبت شده است. در میان این گروه، بیمه زندگی با ۶۵۰ شکایت و حوادث راننده با ۵۱۳ شکایت بیشترین تعداد را دارند. پس از آن‌ها رشته‌های مسئولیت، مهندسی، آتش‌سوزی و حوادث قرار می‌گیرند.
جدول شکایت‌ها به تفکیک رشته بیمه
آمار شش‌ماهه نخست سال ۱۴۰۵، به ترتیب تعداد شکایت
منبع: آمار شش‌ماهه نخست سال ۱۴۰۵ بیمه مرکزی | درصدها از مجموع شکایت‌های ثبت‌شده محاسبه و گرد شده‌اند.
رسیدگی به چه تعداد از شکایت‌ها پایان یافته است؟
در کنار توزیع شکایت‌ها، وضعیت رسیدگی نیز بخشی از تصویر این دوره را کامل می‌کند. از مجموع ۱۰ هزار و ۹۳۲ شکایت ثبت‌شده در همه رشته‌ها، ۱۰ هزار و ۲۶۰ پرونده مختومه شده و ۶۷۲ پرونده در حال رسیدگی بوده است. به بیان دیگر، ۹۳.۹ درصد کل شکایت‌های ثبت‌شده تا زمان تهیه آمار به مرحله مختومه رسیده‌اند.
در سه رشته اصلی هم نسبت پرونده‌های مختومه نزدیک به همین مقدار است: ۹۴.۶ درصد در شخص ثالث، ۹۳.۸ درصد در درمان و ۹۵.۲ درصد در بدنه اتومبیل. مجموع پرونده‌های مختومه این سه رشته ۸ هزار و ۵۱۸ مورد و تعداد پرونده‌های در حال رسیدگی آن‌ها ۴۹۹ مورد است.
وضعیت رسیدگی به شکایت‌ها در سه رشته اصلی
سهم پرونده‌های مختومه و در حال رسیدگی از کل شکایت‌های هر رشته
شخص ثالث
مجموع: ۴٬۹۷۶ شکایتدرمان
مجموع: ۲٬۷۱۶ شکایتبدنه اتومبیل
مجموع: ۱٬۳۲۵ شکایتمنبع: آمار شش‌ماهه نخست سال ۱۴۰۵ بیمه مرکزی | درصدها گرد شده‌اند.
